Diagnostic infirmier NANDA-I : définition, PES et exemples

À retenir

En bref : un diagnostic infirmier est un jugement clinique sur la réponse d'une personne (ou d'une famille, d'une collectivité) à sa situation de santé, et non sur sa maladie. La référence est la taxonomie NANDA-I, dont l'édition en vigueur est la 13e édition 2024-2026 : 277 diagnostics en 13 domaines et 48 classes. Il se rédige en PES : problème, « lié à » (étiologie), « se manifestant par » (signes). Plus bas : les types, la différence avec le diagnostic médical et 5 exemples rédigés.

Un diagnostic infirmier NANDA-I nomme une réponse humaine sur laquelle l'infirmier peut agir de façon autonome, formulée en « problème lié à… se manifestant par… ». Le médecin nomme la maladie ; toi, tu nommes ce que la personne vit à cause d'elle (douleur, anxiété, risque de chute), et ce diagnostic justifie tes interventions du rôle propre.

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01Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier ?

C'est la conclusion de ton analyse clinique : quelle réponse de la personne pose problème, ou risque d'en poser, et relève de ta compétence ? Trois idées à retenir :

1. C'est un jugement, pas un constat. « EVA à 7 » est une donnée ; « douleur aiguë » est un diagnostic.
2. Il porte sur une réponse humaine : ce que la personne ressent, fait ou risque de subir, pas sur la pathologie elle-même.
3. Il peut être actuel ou potentiel : un problème déjà présent, ou un risque que tes soins doivent prévenir.

Ce n'est pas qu'un exercice d'école. Après la loi du 27 juin 2025 sur la profession d'infirmier, le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 a réécrit les articles R. 4311-1 et suivants du Code de la santé publique : l'infirmier peut réaliser une consultation infirmière et élaborer des diagnostics infirmiers. C'est un acte professionnel reconnu.

02Qu'est-ce que la taxonomie NANDA-I ?

NANDA-I (NANDA International, ex-North American Nursing Diagnosis Association) développe et publie la classification internationale des diagnostics infirmiers. La plupart des IFSI s'appuient sur elle, même si chaque institut choisit ses supports.

L'édition en vigueur est la 13e édition, 2024-2026, dirigée par T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru et Camila Takáo Lopes, parue en anglais au printemps 2024 (annonce NANDA-I). Selon sa préface, elle compte 277 diagnostics, dont 56 nouveaux. La traduction française, Diagnostics infirmiers de NANDA International : définitions et classification 2024-2026, est parue chez Elsevier Masson fin 2024.

La taxonomie range les diagnostics en 13 domaines, subdivisés en 48 classes dans cette édition :

Chaque diagnostic comporte un intitulé, une définition et des indicateurs : caractéristiques déterminantes (les signes), facteurs liés ou facteurs de risque, ainsi que des populations à risque et des problèmes associés (pathologies, traitements) qui éclairent la situation mais sur lesquels l'infirmier ne peut pas agir seul.

Attention aux intitulés. Dans l'édition 2024-2026, tous les diagnostics ont été révisés et beaucoup de libellés ont changé : l'anglais parle désormais de Excessive anxiety (anxiété excessive), Risk for adult falls (risque de chute chez l'adulte) ou Inadequate health knowledge (connaissances insuffisantes en santé). Ton IFSI peut encore utiliser une édition antérieure : suis les libellés de tes cours.

03Quels sont les types de diagnostics infirmiers ?

NANDA-I distingue quatre types. En IFSI, les deux premiers couvrent l'essentiel des évaluations.

Le diagnostic de risque n'est pas de second rang : il fonde la prévention, cœur du rôle propre. Les syndromes sont plus rares en IFSI (par exemple le syndrome post-traumatique ou le syndrome de fragilité de la personne âgée).

04Comment formuler un diagnostic infirmier avec le modèle PES ?

Le format PES, popularisé par Marjory Gordon, reste la norme dans les IFSI :

• P, le problème : l'intitulé du diagnostic, tiré de la classification.
• E, l'étiologie : les facteurs liés, introduits par « lié à ». C'est la cause sur laquelle tes interventions vont porter.
• S, les signes et symptômes : les données du recueil qui prouvent le problème, introduites par « se manifestant par ».

La phrase complète se lit : [Problème] lié à [facteurs] se manifestant par [signes et symptômes].

Trois règles pour une formulation solide :

1. Le « lié à » doit être modifiable par tes soins. Si tu n'écris qu'une pathologie (« liée à l'insuffisance cardiaque »), cherche le facteur précis sur lequel tu agis : l'effort, l'installation, le rythme des soins.
2. Le « se manifestant par » contient des données, pas des interprétations. « EVA à 7/10, grimace à la mobilisation » plutôt que « patient très douloureux ».
3. Un diagnostic de risque n'a pas de S. Il s'arrête après les facteurs de risque.

Pour extraire les bonnes données avant de formuler, la fiche analyse et interprétation des données détaille le regroupement par clusters.

05Quelle différence entre diagnostic infirmier et diagnostic médical ?

C'est la confusion la plus pénalisée en évaluation.

Un seul diagnostic médical entraîne souvent plusieurs diagnostics infirmiers : une fracture du col du fémur peut s'accompagner d'une douleur aiguë, d'une mobilité altérée et d'un risque de lésion de pression.

06Qu'est-ce qu'un problème traité en collaboration ?

Entre les deux existe une troisième catégorie, décrite par Lynda Juall Carpenito dans son modèle bifocal : le problème traité en collaboration (PC). C'est une complication physiopathologique que tu surveilles pour la détecter tôt, mais dont le traitement exige une prescription médicale. On l'écrit souvent « PC : hémorragie post-opératoire » ou « risque de complication : hypoglycémie ».

Le test simple : peux-tu traiter ce problème avec tes seules interventions du rôle propre ? Si oui, c'est un diagnostic infirmier. Si la réponse passe par une prescription (transfusion, anticoagulant, reprise chirurgicale), c'est un problème en collaboration. NANDA-I 2024-2026 présente d'ailleurs le modèle tripartite de Kamitsuru, qui distingue interventions autonomes, interventions interdépendantes et normes de l'organisation.

La fiche problèmes réels, potentiels et priorisation montre comment classer et hiérarchiser ces problèmes dans un même cas.

07Où se place le diagnostic dans la démarche de soins ?

La démarche clinique suit cinq temps : recueil de données, analyse, diagnostic, planification, évaluation. Le diagnostic est la charnière : mal posé, toutes les interventions qui suivent sont décalées.

Dans le référentiel 2026 (arrêté du 20 février 2026, promotions entrées en septembre 2026), ce raisonnement est porté par l'UE A.1 « Fondements des sciences infirmières et raisonnement clinique ». Dans le référentiel 2009 (promotions 2024 et 2025), il relève de l'UE 3.1 « Raisonnement et démarche clinique infirmière ». L'enjeu grandit : la consultation infirmière avec prescription infirmière fait partie des évaluations normatives du nouveau référentiel, et elle repose sur un diagnostic posé. Le détail de la réforme est dans notre article sur la rentrée IFSI 2026.

Une fois posés, les diagnostics nourrissent aussi les transmissions : une cible ou une macrocible infirmière reprend souvent un diagnostic infirmier comme point d'entrée.

085 exemples de diagnostics infirmiers rédigés

Situations fictives ; intitulés traduits librement de l'édition 2024-2026, à adapter aux libellés de ton IFSI.

Situation 1 : M. R., 54 ans, J1 d'une cholécystectomie par cœlioscopie. Douleur à 6/10 au repos, 8/10 au premier lever, il refuse de se lever.

À retenir

Douleur aiguë liée à l'acte chirurgical et à la distension abdominale post-cœlioscopie, se manifestant par une EVA à 6/10 au repos et 8/10 au lever, une position antalgique et un refus de mobilisation.

Situation 2 : Mme T., 86 ans, hospitalisée pour une pneumopathie. Levers nocturnes seule, chaussons ouverts, hypnotique au coucher, hypotension orthostatique. Aucune chute.

À retenir

Risque de chute chez l'adulte lié à l'hypotension orthostatique, à la prise d'un hypnotique, aux levers nocturnes sans aide et à des chaussures inadaptées.

Pas de « se manifestant par » : la chute n'a pas eu lieu.

Situation 3 : Léa, 19 ans, diabète de type 1 découvert il y a trois jours. Elle pleure à l'évocation des injections, répète « je n'y arriverai jamais », dort mal et détourne les yeux pendant la démonstration du stylo.

À retenir

Anxiété excessive liée à la découverte d'une maladie chronique et à l'apprentissage des auto-injections, se manifestant par des pleurs, la verbalisation d'un sentiment d'incapacité, des troubles du sommeil et un évitement du geste.

Situation 4 : M. K., 67 ans, sortie prévue après une décompensation cardiaque. Il ignore pourquoi se peser chaque jour, pense pouvoir saler normalement et ne connaît pas les signes d'alerte.

À retenir

Connaissances insuffisantes en santé sur la surveillance de l'insuffisance cardiaque liées à une information récente non encore intégrée, se manifestant par une méconnaissance de l'intérêt de la pesée quotidienne, du régime peu salé et des signes d'alerte.

À côté, tu peux poser un problème en collaboration : « PC : récidive de décompensation cardiaque ».

Situation 5 : Mme D., 45 ans, suivie pour un diabète de type 2 équilibré. Elle demande comment reprendre une activité physique et a déjà réduit les boissons sucrées.

À retenir

Motivation à améliorer l'autogestion de sa santé, se manifestant par le souhait exprimé de reprendre une activité physique et par des changements alimentaires déjà engagés.

Diagnostic de promotion de la santé : pas de cause à corriger, une ressource à soutenir.

09Les erreurs classiques à éviter

• Écrire le diagnostic médical. « Pneumopathie » n'est pas un diagnostic infirmier : cherche la réponse de la personne (fatigue, risque de déshydratation).
• Inverser la cause et le signe. « Douleur liée à la grimace » est faux : la grimace est un signe. Le « lié à » répond à « pourquoi ? », le « se manifestant par » à « comment je le sais ? ».
• Mettre des signes dans un diagnostic de risque. Si les signes sont là, le problème existe : passe en diagnostic réel.
• Oublier les diagnostics de risque. C'est attendre la complication pour agir.
• Confondre diagnostic infirmier et problème en collaboration. Une hémorragie post-opératoire se surveille et se signale ; elle ne se traite pas avec le seul rôle propre.
• Rester vague. « Altération de l'état général » ne guide aucune intervention.
• Accumuler sans hiérarchiser. Quatre diagnostics priorisés et justifiés valent mieux que dix en vrac.

10Où trouver la liste des diagnostics NANDA-I en ligne ?

La classification complète est protégée par le droit d'auteur : il n'existe pas de liste officielle intégrale en accès libre. La source fiable reste l'ouvrage, souvent disponible au centre de documentation de ton IFSI. Méfie-toi des listes en ligne : beaucoup reprennent des éditions anciennes.

Inutile de connaître 277 diagnostics : une dizaine reviennent sans cesse (douleur aiguë, anxiété, risques de chute, d'infection et de lésion de pression, mobilité altérée, troubles de l'élimination ou du sommeil, connaissances insuffisantes, déficits d'autosoins).

11Comment s'entraîner pour les partiels et les stages ?

1. Pars des données. Sur un cas de TD, surligne tout ce qui est anormal avant de chercher un intitulé.
2. Fais des clusters. Chaque groupe cohérent de données (douleur, refus de lever, position antalgique) est un diagnostic candidat.
3. Rédige, puis corrige. Le « lié à » est-il une cause sur laquelle tu agis ? Le « se manifestant par » contient-il des données ? Le type est-il cohérent ?
4. Teste-toi en flashcards. Recto : une mini-situation. Verso : le diagnostic et son type. Révise de façon espacée.
5. En stage, pose deux diagnostics par patient suivi, puis compare avec les transmissions ciblées de l'équipe.

Pour organiser ces révisions, notre guide des partiels IFSI du semestre 1 propose un planning, et le hub réviser en IFSI détaille la méthode active.

12Réviser le raisonnement clinique avec le kit

Le kit Raisonnement clinique reprend toute la démarche en 12 fiches gratuites : recueil de données, analyse, diagnostics, problèmes réels et potentiels, transmissions, macrocibles, jugement clinique. Copie-le dans ton espace pour générer quiz et flashcards, interroger le tuteur IA sur un cas, ou ajouter tes propres cas de TD.

Pour tout avoir déjà prêt, le pack Soins infirmiers regroupe les kits de soins avec cours, fiches, quiz et flashcards générés.

13Questions fréquentes

Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier NANDA-I ? C'est un jugement clinique porté par l'infirmier sur la réponse d'une personne, d'une famille ou d'une collectivité à un problème de santé ou à un processus de vie. NANDA-I fournit la classification de référence : un intitulé, une définition et des indicateurs pour chaque diagnostic. Il oriente les interventions du rôle propre, à la différence du diagnostic médical.

Combien y a-t-il de diagnostics infirmiers NANDA-I ? L'édition 2024-2026, 13e édition de la classification, compte 277 diagnostics selon sa préface, dont 56 nouveaux. Ils sont organisés en 13 domaines et 48 classes. Tous les diagnostics ont été révisés dans cette édition et plusieurs intitulés ont changé : vérifie toujours le libellé exact dans l'édition utilisée par ton IFSI.

Quelle est la différence entre diagnostic infirmier et diagnostic médical ? Le diagnostic médical nomme la maladie et oriente le traitement prescrit ; il est posé par le médecin et reste plutôt stable. Le diagnostic infirmier nomme la réponse de la personne à cette maladie (douleur, anxiété, risque de chute), oriente les soins du rôle propre et évolue au fil de la prise en charge. Un seul diagnostic médical en entraîne souvent plusieurs.

Comment rédiger un diagnostic infirmier en PES ? Commence par le problème, l'intitulé de la classification. Ajoute « lié à » suivi des facteurs sur lesquels tes soins peuvent agir, puis « se manifestant par » suivi des données objectives et subjectives du recueil. Exemple : douleur aiguë liée à l'incision chirurgicale se manifestant par une EVA à 7/10 et un refus de mobilisation.

Qu'est-ce qu'un problème traité en collaboration ? C'est une complication physiopathologique que l'infirmier surveille et détecte, mais dont le traitement nécessite une prescription médicale, par exemple une hémorragie post-opératoire ou une hypoglycémie sous insuline. On l'écrit souvent « PC : » suivi de la complication. Le critère : si ton rôle propre suffit à traiter le problème, c'est un diagnostic infirmier.

Dans quelle UE étudie-t-on les diagnostics infirmiers ? Dans le référentiel 2026, applicable aux promotions entrées en septembre 2026, le raisonnement clinique relève de l'UE A.1 Fondements des sciences infirmières et raisonnement clinique. Pour les promotions 2024 et 2025, restées en référentiel 2009, il s'agit de l'UE 3.1 Raisonnement et démarche clinique infirmière. Le semestre dépend de la maquette de ton institut.