MTVED : signification et méthode lettre par lettre (IFSI)

À retenir

En bref : MTVED signifie Maladie, Thérapeutique, Vécu, Environnement, Développement. C'est la grille en cinq rubriques qu'on utilise en IFSI et à l'hôpital pour rédiger une macrocible, c'est-à-dire la synthèse globale d'un patient à son entrée, à sa sortie ou à un tournant du séjour. Ci-dessous : ce que tu mets dans chaque lettre, une phrase faible et une phrase utile pour chacune, ce qui change entre l'entrée et la sortie, et 3 exercices corrigés.

MTVED répond à cinq questions dans l'ordre : pourquoi ce patient est là (M), ce qu'on fait pour lui (T), comment il le vit (V), dans quel contexte il vit (E) et ce qu'il peut faire ou apprendre (D). Si ta macrocible répond aux cinq, elle est complète. Si une rubrique ne contient que « RAS », elle ne l'est pas.

Teste-toi sur 3 questions sur les macrocibles corrigées automatiquement ↓

01MTVED, c'est quoi ?

MTVED est un acronyme mnémotechnique, pas un document. Il sert à structurer la macrocible, l'un des trois outils des transmissions ciblées avec les cibles rédigées en DAR (Données, Actions, Résultats) et le diagramme de soins. Chaque lettre est une rubrique, et chaque rubrique devient en général un paragraphe de la macrocible.

Son intérêt est double. Pour toi, c'est une check-list qui évite d'oublier un pan de la situation, le vécu et l'environnement en tête. Pour l'équipe, c'est un ordre de lecture commun : n'importe quel soignant sait où trouver l'information sur le retour à domicile ou sur les peurs du patient.

En formation, MTVED se travaille dans l'UE A.1 « Fondements des sciences infirmières et raisonnement clinique » du référentiel 2026 (l'UE 3.1 pour les promotions encore en référentiel 2009), puis en stage, où tu rédiges tes premières macrocibles sous le regard de ton infirmier référent.

02MTVED ou MVTED ? Les variantes selon les IFSI

Tu croiseras plusieurs versions de la grille. Pas de panique : elles couvrent les mêmes champs.

Utilise la version de ton institut en évaluation, et celle du DPI de ton service en stage. Certains logiciels proposent un champ par lettre, d'autres un seul champ « macrocible » où tu reprends les lettres en début de paragraphe.

03Les 5 rubriques en détail, avec une phrase faible et une phrase utile

Les exemples ci-dessous sont fictifs et suivent tous le même patient : M. Faure, 76 ans, admis en médecine pour une pneumopathie.

M comme Maladie

Ce que tu y mets : le motif d'hospitalisation, le diagnostic médical (posé ou en cours), les antécédents utiles aux soins, les allergies, les données cliniques à l'arrivée (constantes, douleur, état cutané, scores) et les problèmes infirmiers que tu identifies.

• Phrase faible : « Pneumopathie. ATCD : voir dossier. »
• Phrase utile : « Hospitalisé pour une pneumopathie droite. Antécédents : BPCO, diabète de type 2. Allergie à l'amoxicilline. À l'entrée : T 38,7 °C, SpO2 90 % en air ambiant, FR 26/min, toux grasse. Problèmes identifiés : altération des échanges gazeux, risque de déshydratation, risque de chute. »

La rubrique M ne recopie pas le dossier médical : tu gardes ce qui change quelque chose pour les soins. Et les problèmes que tu poses ici sont ceux que tu suivras ensuite en transmissions ciblées.

T comme Thérapeutique

Ce que tu y mets : les traitements et soins en cours, les surveillances (quoi, à quelle fréquence), les examens prévus, les mesures de prévention (escarre, chute, thrombose) et l'organisation infirmière.

• Phrase faible : « Traitement selon prescription. »
• Phrase utile : « Antibiothérapie IV et oxygénothérapie selon prescription. Surveillance SpO2, FR et température toutes les 4 heures, hydratation et diurèse quotidiennes. Radio thoracique de contrôle prévue à J3. Lever accompagné, sonnette à portée de main. »

Tu n'as pas à recopier toutes les posologies : l'ordonnance existe déjà. Ce qui compte, c'est ce que l'équipe doit faire et surveiller.

V comme Vécu

Ce que tu y mets : ce que le patient ressent face à sa maladie et à l'hospitalisation, ses peurs, ses attentes, ses représentations, avec ses mots entre guillemets quand c'est possible.

• Phrase faible : « Patient anxieux. »
• Phrase utile : « Dit : « Je ne veux pas qu'on me garde, ma femme ne peut pas rester seule. » Demande plusieurs fois quand il pourra rentrer. Accepte l'oxygène mais retire ses lunettes la nuit. »

C'est la rubrique la plus souvent bâclée, et pourtant celle qui explique les comportements : ici, la peur pour son épouse annonce une demande de sortie précoce et éclaire le retrait des lunettes à oxygène.

E comme Environnement

Ce que tu y mets : l'entourage et l'aidant (qui, disponible quand), le logement (étage, ascenseur, salle de bain), la situation sociale et professionnelle, les aides en place et les professionnels qui suivent le patient.

• Phrase faible : « Vit à domicile avec son épouse. »
• Phrase utile : « Vit avec son épouse, atteinte de troubles cognitifs, dont il est l'aidant principal. Maison avec chambre à l'étage. Un fils à 300 km, joignable par téléphone. Passage d'une aide à domicile deux fois par semaine. Médecin traitant identifié. »

L'Environnement décide souvent de la sortie : ici, l'aidant qui a besoin d'aide et la chambre à l'étage justifient de contacter l'assistante sociale dès les premiers jours.

D comme Développement

Ce que tu y mets : l'autonomie avant l'hospitalisation (toilette, repas, déplacements, gestion des médicaments), les capacités de compréhension et d'apprentissage, les besoins d'éducation et le projet du patient.

• Phrase faible : « Autonome. »
• Phrase utile : « Avant l'hospitalisation, autonome pour la toilette, les repas et ses déplacements avec une canne. Gère seul son traitement antidiabétique. Comprend bien les explications. Ne connaît pas les signes d'aggravation respiratoire : éducation à prévoir avant la sortie. Projet : rentrer chez lui auprès de son épouse. »

Le D sert de point de comparaison pendant tout le séjour : si M. Faure ne peut plus se lever seul à J3, tu sauras que c'est une perte d'autonomie et non son état habituel.

04MTVED à l'entrée et à la sortie : ce qui change

La grille est la même, mais elle ne pose pas les mêmes questions au début et à la fin du séjour. C'est l'erreur classique : recopier la macrocible d'entrée le jour du départ.

Pour voir les deux versions entièrement rédigées, lis notre exemple de macrocible d'entrée et de sortie, avec quatre cas cliniques supplémentaires.

05MTVED ou 14 besoins de Virginia Henderson ?

Les deux grilles ne font pas le même travail, et elles se suivent :

• Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson (respirer, boire et manger, éliminer, se mouvoir, dormir, se vêtir, maintenir sa température, être propre, éviter les dangers, communiquer, agir selon ses croyances, s'occuper, se récréer, apprendre) servent surtout au recueil de données : tu passes chaque besoin en revue pour ne rien oublier.
• MTVED sert à la synthèse : tu reprends ce recueil et tu ne gardes que ce qui compte, rangé en cinq rubriques lisibles par toute l'équipe.

Autrement dit, Henderson t'aide à chercher les informations, MTVED t'aide à les transmettre. La fiche sur le recueil de données détaille la première étape, et le guide de la démarche de soins montre comment l'ensemble s'enchaîne jusqu'au plan de soins.

06Entraîne-toi : 3 exercices MTVED corrigés

Le corrigé de l'exercice 1 est ouvert à tous, ceux des exercices 2 et 3 avec un compte gratuit. Situations fictives.

Exercice 1 : ranger un recueil d'entrée

Exercice 2 : le score de Braden

Exercice 3 : ranger une macrocible de sortie

07Les pièges MTVED qui coûtent des points

• Ranger un besoin d'éducation dans le Vécu. « Ne sait pas à quoi sert son traitement » est une connaissance à acquérir, donc du D. Le Vécu, c'est ce qu'il ressent.
• Mettre une allergie en Thérapeutique. C'est une donnée de santé : M.
• Confondre le risque et la prévention. Le score ou le risque identifié va en M, les mesures qui y répondent en T.
• Écrire « RAS ». Une rubrique sans rien de particulier se rédige avec un fait : « autonome pour la toilette et les repas ».
• Juger au lieu de décrire. « Famille envahissante » ou « patient difficile » n'ont rien à faire dans un dossier que le patient peut consulter.
• Oublier que MTVED annonce la suite. Chaque problème posé en M doit se retrouver dans tes cibles et dans ton projet de soins, avec des diagnostics infirmiers bien formulés.

08Réviser MTVED et les transmissions avec les kits IFSI

Le kit gratuit IFSI Raisonnement et démarche clinique contient une fiche dédiée aux macrocibles et une autre aux transmissions ciblées DAR. Copie-le dans ton espace pour générer quiz et flashcards, et demande au tuteur IA de relire une macrocible que tu as rédigée rubrique par rubrique. Pour les partiels, vois aussi notre guide des partiels IFSI du semestre 1.

09Questions fréquentes

Que veut dire MTVED ? MTVED signifie Maladie, Thérapeutique, Vécu, Environnement et Développement. C'est la grille en cinq rubriques utilisée pour rédiger une macrocible infirmière, la synthèse globale d'un patient à l'entrée, à la sortie, lors d'un transfert ou d'un tournant du séjour.

MTVED ou MVTED, quelle est la bonne version ? Les deux existent et couvrent les mêmes rubriques : seul l'ordre du Vécu et de la Thérapeutique change. Tu trouveras aussi Traitement à la place de Thérapeutique ou Devenir à la place de Développement. Suis la version enseignée dans ton IFSI et celle du logiciel de ton service.

Dans quelle rubrique MTVED mettre les allergies ? Dans la rubrique Maladie, avec les antécédents et les données cliniques de l'entrée. Une allergie est une donnée de santé, même si elle a des conséquences directes sur les traitements.

Où mettre les examens dans une macrocible MTVED ? Dans la rubrique Thérapeutique, avec les traitements, les soins et les surveillances : c'est ce qui est fait ou prévu pour le patient. Les résultats qui posent un problème, eux, peuvent figurer en Maladie.

Quelle différence entre MTVED et les 14 besoins de Henderson ? Les 14 besoins de Virginia Henderson servent surtout au recueil de données, pour passer en revue toute la situation du patient. MTVED sert à la synthèse : tu ne gardes que l'essentiel de ce recueil et tu le ranges en cinq rubriques pour la macrocible.

MTVED sert-il seulement pour la macrocible d'entrée ? Non. La même grille sert pour la macrocible de sortie, de transfert ou intermédiaire. Seul le contenu change : à la sortie, chaque rubrique fait le bilan du séjour et nomme les relais au lieu de décrire la situation initiale.