Les vaisseaux sanguins
Key takeaway
Cadre programme : référentiel infirmier 2026 (arrêté du 20 février 2026), UE B.1 « Sciences biomédicales », socle « Fonctionnement du corps humain » (système cardio-pulmonaire). Correspond à l'ex-UE 2.2 « Cycles de la vie et grandes fonctions » (référentiel 2009, S1).
Pourquoi c'est central pour l'IDE : connaître la structure et la physiologie des vaisseaux est indispensable pour comprendre la pose de perfusions, le retour veineux, les varices, la thrombose veineuse profonde et l'importance du lever précoce.
01Présentation générale du réseau vasculaire
Le réseau vasculaire assure la circulation du sang entre le coeur et les organes. Trois types de vaisseaux s'enchaînent en série :
- Les artères : transportent le sang depuis le coeur vers les organes.
- Les capillaires : lieu des échanges entre le sang et les cellules des tissus.
- Les veines : ramènent le sang des organes vers le coeur.
Key takeaway
Mnémo : A-C-V dans le sens du flux artériel : Artères, Capillaires, Veines.
02La structure générale de la paroi vasculaire
Toutes les parois vasculaires (sauf les capillaires) sont composées de trois tuniques, de l'intérieur vers l'extérieur :
| Tunique | Composition | Rôle |
|---|---|---|
| Intima (interne) | Endothélium + membrane basale | Surface de glissement, régulation des échanges |
| Média (intermédiaire) | Muscles lisses + fibres élastiques | Résistance mécanique, vasomotricité |
| Adventice (externe) | Tissu conjonctif fibreux | Ancrage aux structures voisines |
Key takeaway
Mnémo : I-M-A de l'intérieur vers l'extérieur : Intima, Média, Adventice.
03Les artères : vaisseaux à haute pression
3.1 Caractéristiques structurales
Les artères se caractérisent par une paroi épaisse et solide, une média richement développée (fibres élastiques dans les grandes artères, muscles lisses dans les artères de moyen calibre) et une lumière restant béante même à vide.
3.2 Les grandes artères élastiques
Les grandes artères (aorte, carotides) sont riches en fibres élastiques : elles se distendent lors de l'éjection systolique (stockage d'énergie élastique) et se rétractent en diastole (restitution de cette énergie). Ce mécanisme transforme le flux pulsatile du coeur en flux quasi continu dans les capillaires.
3.3 Les artérioles : régulateurs des résistances
Les artérioles (juste en amont des capillaires) ont une média riche en muscles lisses. Elles constituent les principaux régulateurs des résistances vasculaires périphériques :
- Vasoconstriction : réduction de la lumière, augmentation des résistances et de la pression en amont.
- Vasodilatation : augmentation de la lumière, diminution des résistances et de la pression.
Key takeaway
Lien clinique : l'hypertension artérielle chronique entraîne un épaississement et une rigidification de la paroi artérielle (artériosclérose). Les organes cibles (coeur, reins, cerveau, yeux) souffrent progressivement.
04Les capillaires : le lieu des échanges
Les capillaires sont les plus petits vaisseaux (diamètre de 5 à 10 micromètres). Leur paroi n'est constituée que d'une seule couche de cellules endothéliales (intima pure) sans média ni adventice. La minceur de la paroi permet les échanges :
- Oxygène (O2) : du sang vers les cellules.
- Dioxyde de carbone (CO2) : des cellules vers le sang.
- Nutriments (glucose, acides aminés) : du sang vers les cellules.
- Déchets métaboliques : des cellules vers le sang.
La pression sanguine dans les capillaires est faible pour ne pas endommager leur paroi fragile.
Key takeaway
Lien clinique : dans un état de choc, la vasoconstriction périphérique intense ferme les capillaires cutanés. La peau est froide, marbrée, avec un temps de recoloration cutanée allongé (TRC supérieur à 3 secondes, seuil à vérifier selon les recommandations en vigueur). L'IDE surveille ces signes lors de l'évaluation hémodynamique.