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IFSI · Processus pathologiques

Fiches, textes à trous, quiz, flashcards et tuteur IA pour les 57 cours des six processus pathologiques

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« Le vieillissement pathologique » en entier : fiche, quiz et flashcards, sans compte.

Chapitre 1

Le vieillissement pathologique

L’essentiel
  • Le vieillissement normal est universel et progressif ; il devient pathologique quand il excède les pairs et retentit sur l'autonomie.
  • Fragilité de Fried : 3 critères sur 5 ; 1 ou 2 = pré-fragile ; état réversible s'il est dépisté tôt.
  • Polypathologie et polymédication : iatrogénie, première cause d'hospitalisation évitable du sujet âgé.
  • Confusion aiguë : urgence d'évaluation, chercher la cause avant toute contention.
  • Toute chute, confusion ou perte de poids s'explore, quel que soit l'âge.

A. Le vieillissement normal

  • Sénescence: Processus universel, progressif et irréversible de modifications liées à l'âge, en l'absence de maladie.
  • Mécanismes: Raccourcissement des télomères, mutations somatiques, baisse des défenses antioxydantes, modifications épigénétiques, inflamm-aging (inflammation chronique de bas grade).
  • Modifications attendues: Rigidité artérielle, baisse du DFG, sarcopénie, presbytie et presbyacousie, ralentissement des temps de réaction, plus de masse grasse, immunosénescence, atrophie du derme.
  • Normal ou pathologique: On compare aux pairs du même âge et on regarde le retentissement fonctionnel : un ralentissement cognitif modéré est normal, un syndrome amnésique invalidant ne l'est pas.

B. Le vieillissement pathologique

  • Définition: Modifications qui excèdent les variations attendues pour l'âge, compromettent l'autonomie et sont dues à des maladies, facteurs de risque ou accidents ; partiellement réversibles avec une prise en charge adaptée.
  • Facteurs favorisants: Sédentarité, dénutrition, isolement social, polypathologie, polymédication, précarité, deuil, institutionnalisation.
  • Repères: Poids : amaigrissement involontaire de plus de 5 % en 1 an. Mobilité : chutes répétées. Humeur : syndrome dépressif caractérisé. Cognition : démence, perte d'autonomie.
  • Piège: Ne jamais attribuer au « grand âge » un amaigrissement, une confusion ou une chute sans en chercher la cause.

C. La fragilité

  • Fragilité: Syndrome gériatrique de diminution des réserves physiologiques, état intermédiaire entre robustesse et dépendance, réversible s'il est dépisté tôt.
  • Critères de Fried: Amaigrissement involontaire, épuisement subjectif, faiblesse musculaire (préhension), lenteur de la marche, faible activité physique.
  • Interprétation: 0 critère : robuste ; 1 à 2 : pré-fragile ; 3 ou plus : fragile.
  • Dépistage: Vitesse de marche, SPPB (équilibre, marche, force des membres inférieurs), questionnaire FRAIL. L'IDE signale les critères repérés pour déclencher une évaluation gériatrique standardisée (EGS).
  • Fragilité n'est pas dépendance: La fragilité précède la dépendance et reste réversible ; la dépendance est une perte d'autonomie installée.

D. Polypathologie et iatrogénie

  • Polypathologie: Coexistence de plusieurs maladies chroniques, souvent avec polymédication. La comorbidité, elle, désigne des maladies associées à une maladie index.
  • Iatrogénie: Première cause d'hospitalisation évitable chez le sujet âgé : élimination rénale et hépatique ralentie, masse grasse accrue, récepteurs plus sensibles, interactions.
  • Cascade iatrogène: Un effet indésirable conduit à prescrire un nouveau médicament, qui provoque lui-même un nouvel effet indésirable.
  • Rôle IDE: Surveiller fonctions vitales et état général, vérifier l'observance (vision, mémoire, gestion des comprimés), signaler vite, assurer la liaison avec gériatre, pharmacien, aide à domicile.

E. Syndromes gériatriques

  • Chute: Première cause de mortalité par accident après 65 ans en France, souvent multifactorielle (équilibre, médicaments, environnement) : analyse systématique des causes.
  • Syndrome confusionnel aigu: Installation rapide, fluctuant, trouble de l'attention au premier plan. Chercher la cause (infection, médicament, douleur, rétention urinaire, fécalome) avant toute contention. Dépistage : CAM.
  • Prévenir la confusion: Souvent évitable : hydratation, respect du cycle veille-sommeil, pas de contention, traitement de la douleur.
  • Autres syndromes: Dénutrition, syndrome de glissement (refus alimentaire, repli, évolution souvent fatale), escarres, isolement social qui accélère le déclin cognitif et fonctionnel.
  • Sarcopénie et dénutrition: Dénutrition : déficit d'apports, corrigé par le soutien nutritionnel. Sarcopénie : perte de masse et de force musculaire liée à l'âge, qui demande aussi un réentraînement physique.
Mémo
PAMEF, les 5 critères de Fried : Poids, Activité, Marche, Épuisement, Force.

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Les 57 chapitres du pack

Chaque chapitre part d'un cours gratuit du programme : lis-le sans compte, le pack sert à le retenir.

Processus dégénératifs et défaillances organiques
  1. 01Le vieillissement pathologiqueEn accès libreCours gratuit
  2. 02L'insuffisance cardiaqueCours gratuit
  3. 03L'insuffisance rénale chroniqueCours gratuit
  4. 04L'insuffisance hépatiqueCours gratuit
  5. 05Le diabèteCours gratuit
  6. 06Les maladies neurodégénérativesCours gratuit
  7. 07Les pathologies ostéo-articulaires dégénérativesCours gratuit
  8. 08Les défaillances multiviscéralesCours gratuit
  9. 09La prise en charge infirmière des maladies chroniquesCours gratuit
Processus inflammatoires et infectieux
  1. 10La réaction inflammatoireCours gratuit
  2. 11Les agents infectieuxCours gratuit
  3. 12La réponse immunitaire face à l'infectionCours gratuit
  4. 13De l'infection locale à l'infection généraleCours gratuit
  5. 14Le sepsis et le choc septiqueCours gratuit
  6. 15La fièvre et le syndrome infectieuxCours gratuit
  7. 16Les infections respiratoiresCours gratuit
  8. 17Les infections urinaires et cutanéesCours gratuit
  9. 18Les principes de l'antibiothérapieCours gratuit
  10. 19Prévention et surveillance infirmière du risque infectieuxCours gratuit
Processus obstructifs
  1. 20Physiopathologie de l'obstructionCours gratuit
  2. 21BPCO et asthmeCours gratuit
  3. 22L'insuffisance respiratoireCours gratuit
  4. 23L'occlusion intestinaleCours gratuit
  5. 24Obstruction urinaire et lithiaseCours gratuit
  6. 25Les pathologies vasculaires obstructivesCours gratuit
  7. 26L'embolie pulmonaireCours gratuit
  8. 27Les pathologies biliaires obstructivesCours gratuit
  9. 28La prise en charge infirmière des processus obstructifsCours gratuit
Processus psychopathologiques
  1. 29La sémiologie psychiatriqueCours gratuit
  2. 30Les troubles anxieuxCours gratuit
  3. 31Les troubles de l'humeurCours gratuit
  4. 32La schizophrénie et les troubles psychotiquesCours gratuit
  5. 33Les troubles de la personnalitéCours gratuit
  6. 34Les addictionsCours gratuit
  7. 35Les troubles du comportement alimentaireCours gratuit
  8. 36Les urgences psychiatriquesCours gratuit
  9. 37Les soins en psychiatrie et le cadre légalCours gratuit
  10. 38Les thérapeutiques en psychiatrieCours gratuit
Processus traumatiques
  1. 39Les plaies et la cicatrisationCours gratuit
  2. 40Les brûluresCours gratuit
  3. 41Les fracturesCours gratuit
  4. 42Les traumatismes crânio-encéphaliquesCours gratuit
  5. 43Les traumatismes du rachisCours gratuit
  6. 44Les traumatismes thoraciques et abdominauxCours gratuit
  7. 45L'hémorragie et le choc hémorragiqueCours gratuit
  8. 46Le patient polytraumatiséCours gratuit
  9. 47La prise en charge infirmière en traumatologieCours gratuit
Processus tumoraux
  1. 48La cancérogenèseCours gratuit
  2. 49Tumeur bénigne et tumeur maligneCours gratuit
  3. 50La classification TNM et la stadificationCours gratuit
  4. 51Dépistage et diagnostic des cancersCours gratuit
  5. 52Le traitement chirurgical des cancersCours gratuit
  6. 53Les principes de la chimiothérapieCours gratuit
  7. 54Les principes de la radiothérapieCours gratuit
  8. 55Thérapies ciblées et immunothérapieCours gratuit
  9. 56Les soins de support et la douleur cancéreuseCours gratuit
  10. 57Le dispositif d'annonce et l'accompagnementCours gratuit
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